公認指導員受講申込み書
申請日 平成  年  月   日 申請者             印
実施日 平成  25 年  月   日(   曜日)    時   分〜
開催会場 住所
TEL
主催支部名 本部 都市名         東京      
支部長名 会員番号                                   氏名                      印
下記指導員の受講を申請致します。     
受 講 者 一 覧
No 会員番号 指導員
認定番号
氏         名          ふりがな
1  発表しても良い   発表しない
2  発表しても良い   発表しない
3  発表しても良い   発表しない
4          
*下記公認指導員認定段位の変更料金はお問い合わせ下さい。
送金確認書
上記、本部指導員講習受講料等、下記のとうり送金いたしました。
送金日 : 平成   年    月    日
受講料 人数 金  額
\2,000             円
    認定段位変更
                       
合計金額:
\
ご送金のあと、FAXかメール、郵送でご連絡お願いします。
認定証等送り先:
受取人氏名
上記受取人は支部の役員または公認指導員に限ります。
人数が多い場合はコピーしてご利用ください。 FAX:03-6659-6871
 
 日本吹矢検定トップページ 支部近況便り  吹き矢の段位検定料