別添

 NPO法人日本吹矢検定 殿 

                   支部設立申請書

 下記のとおり、支部設立を申請いたします。  平成  年  月  日

支部名

 

申請者

氏  名:         印 (会員番号:      )

郵便番号:            

住  所: 

 

 

 

代表者

(支部長)

ふりがな

氏  名:         印 (会員番号:      )

郵便番号:                 

住  所:

電話番号:

FAX番号:()

Eメール:

役員連絡先

副支部長名:            (電話番号:     )

 

会 計:              (電話番号:     )

下記の質問にお答えください。(必須)

大会、段位試験等の成績を会報、インターネット等で発表しても良いか否か。

  1発表してもよい  2発表しないでほしい

 

 

利用施設

所在地

施設名 :

住  所:

電話番号:

利用施設

所在地

施設名 :

住  所:

電話番号:

利用施設

所在地

施設名 :

住  所:

電話番号:

会員数

男   名    女   名

その他質問等お書きください:

 

 

決 済

理事長

 

 

 

    コピ−してご利用ください。ご連絡はメールかFAXで願いします。

FAX03-3437-5471   メールアドレス:joctokura@gmail.com

振込先:ゆうちょ銀行 記号10150  番号19505441 

トクヒ)ニホンフキヤケンテイ

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